根據(jù)大病保險(xiǎn)制度運(yùn)行實(shí)際，我市對原大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了修訂完善，修訂后的《金華市大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，從今年4月1日起實(shí)施。
內(nèi)容修訂
《金華市大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡稱《實(shí)施辦法》）主要包括八方面內(nèi)容，即實(shí)施范圍、統(tǒng)籌層次、籌資機(jī)制、待遇水平、困難群眾大病保障傾斜機(jī)制、資金籌集與管理、大病保險(xiǎn)承辦、政策銜接，重點(diǎn)對待遇水平和資金籌集與管理兩方面內(nèi)容進(jìn)行了修訂。
籌資待遇
《實(shí)施辦法》規(guī)定我市大病保險(xiǎn)費(fèi)由基本保費(fèi)和選繳保費(fèi)構(gòu)成?；颈ＹM(fèi)按政府、單位籌資60%，參保人員個(gè)人繳費(fèi)40%的比例籌集。選繳保費(fèi)每份100元，由個(gè)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自愿選擇繳納，最多可繳納3份。
參保繳納我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二檔、三檔）的在校學(xué)生，享受連續(xù)繳納選繳保費(fèi)3份滿三年待遇。
大病待遇由基本保費(fèi)待遇和選繳保費(fèi)待遇組成，先享受基本保費(fèi)待遇后享受選繳保費(fèi)待遇。
報(bào)銷比例
我市大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法修訂后，適當(dāng)提高了部分選繳保費(fèi)報(bào)銷比例，待遇設(shè)置更加科學(xué)合理。
如對連續(xù)繳納選繳保費(fèi)1份、2份、3份未滿三年的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高1%、2%、3%，即76%、77%、78%，最高報(bào)銷限額為40萬；連續(xù)繳納選繳保費(fèi)1份、2份、3份滿三年的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高1%、5%、10%，即76%、80%、85%，最高報(bào)銷限額分別為60萬、80萬 及不封頂。
保障范圍
《實(shí)施辦法》還擴(kuò)大了保障范圍，大幅減輕罕見病等大病患者的用藥負(fù)擔(dān)。
《實(shí)施辦法》規(guī)定納入浙江省罕見病用藥保障支付范圍的罕見病用藥費(fèi)用，經(jīng)浙江省罕見病用藥保障基金報(bào)銷后，剩余費(fèi)用納入“選繳保費(fèi)”規(guī)定報(bào)銷。符合浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄的藥品，進(jìn)入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（含國家談判藥品）后，未納入我市特殊病種藥品目錄范圍的，繼續(xù)參照原浙江省大病用藥規(guī)定納入“選繳保費(fèi)”報(bào)銷。
我市“選繳保費(fèi)法”大病保險(xiǎn)制度自2018年起實(shí)施，在省定“基本保費(fèi)”的基礎(chǔ)上，增設(shè)了“選繳保費(fèi)”項(xiàng)目（個(gè)人自愿繳納，每份100元，最多3份），累計(jì)已為全市41.5萬名大病患者減少醫(yī)療費(fèi)用支出48.5億元，有效減輕了群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
來源｜金華新聞客戶端