金華眼科醫(yī)院

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    健康教育與健康促進

    脈絡膜新生血管

      脈絡膜外側富含血管的膜稱為脈絡膜,從脈絡膜生長出的原本不存在于視網(wǎng)膜色素上皮下方或上方異常血管稱為脈絡膜新生血管。脈絡膜新生血管與正常血管不同,它是脆弱的,會滲漏血液成分并導致出血。血液成分的泄漏會導致視網(wǎng)膜腫脹(視網(wǎng)膜水腫)和視網(wǎng)膜下積水(漿液性視網(wǎng)膜脫離)。這會損害正常的視網(wǎng)膜并降低視覺功能。最終,黃斑上會形成一個大疤痕,如果疾病發(fā)展到那個程度,就很難恢復到原來的正常視網(wǎng)膜了。

      發(fā)病原因,與以下眼病相關:

     ?、倌挲g相關性黃斑變性:它發(fā)生在50歲以上。它是導致脈絡膜新生血管形成的最常見疾病。

     ?、诮曅悦}絡膜新生血管:高度近視眼軸伸度強,視網(wǎng)膜和脈絡膜受壓,眼底出現(xiàn)各種異常,稱為病理性近視。大約10%的病理性近視患者會出現(xiàn)脈絡膜新生血管。

     ?、垩軜訔l紋癥:在脈絡膜和視網(wǎng)膜色素上皮之間有一種叫做bruch膜的結構,構成bruch膜主要成分的彈性纖維明顯增厚和鈣化。最終,bruch膜破裂,在視神經(jīng)周圍產(chǎn)生閃電般的條紋,稱為血管樣條紋。其預后非常糟糕,脈絡膜新生血管形成的頻率相當高,并且大多數(shù)在疾病進展過程中會出現(xiàn)雙眼發(fā)病。它通常與稱為彈性纖維假黃瘤的遺傳性皮膚病同時發(fā)生。

     ?、?特發(fā)性脈絡膜新生血管:好發(fā)于50歲以下人群,無嚴重近視,無特殊眼底表現(xiàn),無其他眼科疾病,僅有脈絡膜新生血管。

      ⑤ 葡萄膜炎:少數(shù)患者發(fā)生葡萄膜炎后可能會出現(xiàn)脈絡膜新生血管。

      典型癥狀:

      1、視力下降:患者視力下降程度視病情嚴重程度而不同,可呈輕度或中度下降,嚴重者視力下降明顯。

      2、視物變形:患者看物體時,物象扭曲變形、變扁或拉長、或變大、或變小。

      3、視野中心或旁中心盲點:患者在眼球和頭部維持不動的情況下,所能看到的空間范圍中心或旁中心有固定暗點,即在視野范圍內(nèi)孤立的,不能看見的區(qū)域。

      干預方法:

      有原發(fā)疾病的,需要對原發(fā)病進行干預。方法有眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、激光或手術干預。目前最主要的治療方式為眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物:脈絡膜新生血管的形成與異常的大量內(nèi)皮生長因子刺激有關。此類藥物包括阿柏西普雷珠單、康柏西普和雷珠單抗。

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